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肥胖儿童易诱发2型糖尿病

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一、肥胖的标准,以体重计算比较简单直观。即以体重超过按身高计算的同年龄、同性别健康儿童标准体重的20%为肥胖。超出标准体重的20%~29%为轻度肥胖,30%~49%为中度肥胖,超过50%为重度肥胖。


目前世界卫生组织推荐采用体重指数(BMI)的计算方法,即用体重(千克)/身高(米2)来计算。一般成人以BMI≥23作为肥胖的临界点,但目前尚缺乏统一的儿童肥胖的诊断标准。


二、肥胖致病


肥胖可发生在任何年龄,更易发生在出生后1岁以内、4~5岁及青春期。到底肥胖对儿童健康有无危害?有什么危害?可简单用一句话概括,即“肥胖是健康的杀手”。儿童长期肥胖,发生肥胖相关性疾病的相对危险性明显增加,成人常见的高血压、高脂血症、脂肪肝、糖耐量异常、胰岛素抵抗、2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病同样可以在儿童和青少年期发生。由于这些危害不是短期内发生的,故常未引起足够的重视。此外,肥胖对儿童、青少年心理的不良影响也不容忽视。疾病所带来的精神压力、心理冲突将对日后儿童个性、性格、潜能发育、人际交往等都将产生深远的影响。


三、肥胖儿童易诱发2型糖尿病


肥胖儿童会发生2型糖尿病吗?答案是肯定的。肥胖是2型糖尿病最重要的危险因子,肥胖持续的时间越长,演变为2型糖尿病的危险性越高。肥胖越严重,糖尿病患病率越高。中度肥胖者糖尿病患病率是正常体重的5倍,重度肥胖糖尿病患病率为正常体重的10~21倍。2型糖尿病的发生率随着肥胖的快速增加,呈现相一致的上升趋势。自2001年以来,我院内分泌科确诊的儿童2型糖尿病已有7例。


正常情况下,根据人体血糖的变化,胰岛素分泌量自动调节,以保证机体血糖的稳定。比如,进餐后血糖浓度上升,体内胰岛素分泌迅速增加,很快通过其代谢作用,把血糖控制在正常范围,餐后2小时血糖已恢复到空腹水平。但在肥胖患者则有所不同,由于胰岛素在发挥其降糖作用的环节中出现障碍,机体对正常生理量的胰岛素不能产生正常的生理反应,即组织对胰岛素的敏感性下降。因此肥胖患者胰岛素的分泌量大大超过正常人,才能维持体内血糖的稳定,这就造成了高胰岛素血症状态,也就是胰岛素抵抗现象。如果持续肥胖,胰岛B细胞的代偿功能终会逐渐衰竭,到那时体内胰岛素不足以控制血糖水平而出现糖耐量受损(一种前糖尿病状态),再发展下去最终发生糖尿病,这就是由肥胖发展为糖尿病的三步曲。


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