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糖尿病并发肾病的死亡率极高

  糖尿病肾病与糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管病是糖尿病死亡的三大主因。在美国每年约有4000糖尿病患者死于本病,在有些透析中心糖尿病人进行血液或腹膜透析者占总透析人数的1/4。

糖尿病并发肾病的死亡率极高

  糖尿病患者常见的肾脏损害包括:糖尿病性肾小球硬化症、肾动脉粥样硬化症、肾小动脉硬化症、肾盂肾炎、坏死性乳头炎、造影剂性肾病、膀胱收缩不良、泌尿系感染等。其中糖尿病性肾小球硬化症(即临床所称的糖尿病肾病)是与糖代谢异常有关的糖尿病特有的肾脏并发症。

  早期多无症状,血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200微克/分钟,此期叫做隐匿性肾病,或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖,病变可望好转。

  常有人问,腰痛是不是糖尿病肾病的表现,有人懂得糖尿病肾病的可怕,一出现腰痛就紧张焦虑,生怕是“肾病发作”。实际上肾病很少表现为腰痛,肾病早期主要是尿中经常出现蛋白,此时可能没有其它症状而被忽略,以后逐渐出现高血压、低蛋白、水肿、肾功能下降甚至尿毒症等。有时糖尿病肾病有腰痛症状,但痛的部位比较高,大约在脊柱和背部肋骨下缘的夹角处。平常所说的腰痛,多半是骨骼、肌肉和筋膜病变,多属于老年退行性变,如骨质疏松、腰肌劳损、坐骨神经痛腰椎间盘脱出等等,痛的部位也偏低,这就是我们平常所说的下腰痛,老年患者十分常见,治疗起来与糖尿病肾病完全不同。

  糖尿病肾病患者临床表现有哪些?

  糖尿病肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症,其特定为由糖尿病引起的微血管病变而导致的肾小球硬化。患者临床一旦出现肾损害,即持续性蛋白尿,则病程已难以逆转,往往进行性发展至肾功能衰竭。

  因此对糖尿病肾病要高度重视,尽可能做到早期诊断,早期治疗,以阻止和延缓糖尿病肾病的发生和发展临床表现,患者的临床表现主要有蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常等。

  1、蛋白尿:蛋白尿为糖尿病肾肾病的第一个临床表现,初为间断性,后转为持续性。

  2、水肿:由于大量蛋白尿可导致患者发生水肿,一旦发生水肿表明并且已发展至糖尿病肾肾病后期。

  3、高血压:患者高血压症状出现较晚,出现高血压的因素之一为水钠潴留。由于高血压能加重肾脏病变的发展和肾功能的恶化,因此应注意控制高血压。

  4、肾功能异常:若患者糖尿病能得到很好地控制,可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好,就会出现氮质血症、肾功能不全。另外,糖尿病性肾性肾病往往伴有糖尿病视网膜病变。

  “病来如山倒”,糖尿病患者一旦出现了糖尿病的并发症--糖尿病肾病,病情就会飞速发展,最终患者会出现全身水肿、蛋白尿、尿毒症,而死于肾功能衰竭。所以我们应当积极预防糖尿病并发症,降低糖尿病肾病的致残率和死亡率。


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  • 中华医学会糖尿病学分会副主任委员和秘书长
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