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糖尿病足病坏疽的分级和分类

  糖尿病可以引起足部的病变,糖尿病引起足部病变的主要原因是糖尿病微血管病变和神经病变,糖尿病足病如果不及时治疗会有被截肢的危险,那么糖尿病足病坏疽的分级和分类是什么?对于这个问题,北京瑞京糖尿病医院的权威医生已经做出了详尽的解答……

  北京瑞京糖尿病医院权威医生介绍说,糖尿病患者长期的高血糖会引起外周神经病变和血管病变,下肢的感觉神经病变会让脚对冷,热,疼痛刺激不敏感,自主神经病变引起足部汗液分泌减少即皮肤干燥,运动神经病变导致足趾肌肉萎缩,足部畸形,在这种状况下,糖尿病患者就会容易受伤而发生足部溃疡,而此时较高的血糖又为伤口的细菌繁殖提供了有利的条件,感染就随之出现,创面的愈合难度就更大了,如果再加上血管病变即下肢缺血,部分患者可能会面临截肢。

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  糖尿病足坏疽分级:

  0级:无开放性病变,明显供血不足。

  1级:浅表溃疡。可由水?或其他损伤所致,或自发产生。

  2级:溃疡深达肌腱、韧带、骨关节。

  3级:深部溃烂感染,并有骨髓炎和脓疡窦道形成。

  4级:有趾及和(或)部分足坏疽。

  5级:全足坏疽,一般需截肢。


  糖尿病足坏疽分类:

  1、湿性坏疽:肢端体表局部软组织糜烂,形成浅溃疡,继之溃烂深入肌层,甚则烂断肌腱,骨质受破坏,大量组织坏死,形成大脓腔,排出较多分泌物。此型坏疽多见,:.5%,主要病理基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍。

  2、乾性坏疽:受累肢端末梢缺血坏死,乾枯变黑,病变界线清楚,发展至一定阶段不经处理会自行脱落。此型坏疽约.5%,其主要病理基础是中小动脉闭塞所致缺血性坏死。

  3、混合型坏疽:约%。微循环障碍和小动脉阻塞两类病变并存,既有肢端的缺血乾性坏死,又有足和(或)小腿的湿性坏疽。

  糖尿病足病的危害:

  糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,是由糖尿病血管和神经病变引起的,它的典型表现为足部溃疡、坏疽。严重的糖尿病足由于溃烂长期不能愈合,往往需要截肢。

  截肢致残是糖尿病足最可怕的危害之一,据统计,全球70%的截肢术都是用在糖尿病患者身上的,糖尿病患者“丢腿”的几率是非糖尿病者的25倍,更形象点来说,在世界上,每过30秒钟就有一条腿会因为糖尿病而被截除。

  可以说糖尿病足还是糖尿病控制不良的恶果,它的发生是以糖尿病神经和血管病变为基础的。首先,因为发生了神经病变,神经的保护性反射作用消失,患者受到伤害也可能浑然不觉,这就必然容易造成各种严重的损伤,其次因为发生了血管病变,下肢缺血,营养不良,所以损伤一旦发生就很难愈合。另外,病情控制差的患者抵抗力也往往较弱,容易发生感染,这又使得伤口往往会出现严重的感染,并逐渐发展至坏疽。

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  • 中华医学会糖尿病学分会副主任委员和秘书长
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